内江市疾病预防控制中心 2022年第5期（2022年1月28日-2月6日）
本期目录
(2022-02-07 卫生应急办公室)
2月6日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例79例。其中境外输入病例34例（广东21例，上海8例，北京1例，浙江1例，福建1例，河南1例，广西1例），含4例由无症状感染者转为确诊病例（浙江1例，福建1例，广东1例，广西1例）；本土病例45例（广西37例，均在百色市；广东4例，其中深圳市3例、广州市1例；北京3例，其中朝阳区1例、丰台区1例、西城区1例；天津1例，在河北区），含1例由无症状感染者转为确诊病例（在北京）。无新增死亡病例。新增疑似病例1例，为境外输入病例（在上海）。
当日新增治愈出院病例94例，解除医学观察的密切接触者2101人，重症病例与前一日持平。
境外输入现有确诊病例681例（其中重症病例1例），现有疑似病例1例。累计确诊病例12748例，累计治愈出院病例12067例，无死亡病例。
截至2月6日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例1495例（其中重症病例6例），累计治愈出院病例100288例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例106419例，现有疑似病例1例。累计追踪到密切接触者1545664人，尚在医学观察的密切接触者43234人。
31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者51例，其中境外输入41例，本土10例（黑龙江5例，均在黑河市；广西5例，其中百色市4例、南宁市1例）；当日转为确诊病例5例（境外输入4例）；当日解除医学观察25例（境外输入20例）；尚在医学观察的无症状感染者876例（境外输入764例）。
累计收到港澳台地区通报确诊病例33888例。其中，香港特别行政区14665例（出院13125例，死亡213例），澳门特别行政区79例（出院79例），台湾地区19144例（出院13742例，死亡851例）。
摘引网址：http://www.nhc.gov.cn/yjb/s7860/202202/
(2022-01-28 健康报)
近日，四川省卫生健康委印发《四川省老年医疗护理服务试点工作方案》，提出增加提供老年医疗护理服务的医疗机构和床位数量，引导部分一级、二级医院转型为护理院（站）、康复医院、医养结合机构等；到2022年年底，各市（州）二级及以上综合性医院设立老年医学科比例达到50%。
《方案》明确，要增加多层次老年医疗护理服务供给。各医疗机构要按照分级诊疗的要求，优化老年护理服务网络，三级医院重点为急难危重的老年患者提供医疗护理服务。二级及以下医院、延续性医疗机构和基层医疗机构主要为病情稳定或需要长期护理的老年人提供常见病、多发病医疗护理服务。支持有条件的医疗机构开展“互联网﹢护理服务”，将机构内医疗护理服务拓展到社区和居家。逐步建立老年患者入院—住院—出院一体化延伸护理服务体系，线上、线下满足老年群众多样化的护理服务需求。有条件的基层医疗机构探索设置日间护理中心、“呼叫中心”或家庭病床，为老年人提供日间护理和上门护理服务。
《方案》提出，开展老年人居家医疗护理服务试点。每个市（州）确定至少2家符合条件的试点医疗机构率先开展居家医疗护理服务，并及时向社会公布试点医疗机构名单；积极开展安宁疗护服务，推动每个县（市、区）至少1家医疗机构开展安宁疗护服务。
摘引网址:https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2022/0128/483695.html
(2022-01-29 生物探索)
抗生素（antibiotics）是由微生物或高等动植物所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，主要针对“细菌有而人（或其他动植物）没有”的机制发挥抑菌或杀菌作用。随着抗生素的广泛使用甚至滥用，细菌对抗生素的耐药性问题已十分严重，抗生素耐药性（AMR，指部分微生物对原本敏感的抗生素产生高度耐受的特性）已成为21世纪的主要公共卫生威胁之一。
1月19日，据ScienceNews报道，“2019年，抗生素耐药性导致约有127万人死亡，当年死于细菌感染的人数甚至超过死于艾滋病毒或疟疾的人数，具体研究以“ Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: asystematic analysis ” 为题发表于顶级医学杂志The Lancet，揭示了抗生素耐药性成全球主要死亡原因。
这项最新的全球抗生素耐药性研究（GRAM）报告评估了2019年在204个国家和地区中与23种病原体和88种病原体-药物组合相关的死亡案例。根据从系统性文献综述、医院系统、监测系统和其他数据来源获得的4.71亿条个人记录，采用统计模型对所有地区（包括没有数据的地方）的AMR影响进行了估算。
本研究以两种方式估算疾病负担：由AMR直接导致的死亡（反过来说，即如果感染对药物敏感，更容易治疗，不会发生死亡），以及AMR间接导致的死亡（即耐药性感染可能与死亡有关，但耐药性本身是否为直接原因尚未可知）。
研究发现，细菌抗菌素耐药性在全球估计有495万例死亡中有很大占比，其中包括127万例直接由耐药性感染引起的死亡。据估计，在21个全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）地区中，澳大拉西亚对AMR的负担最低，每10万人中有6.5例死亡病例归因于AMR；西撒哈拉以南非洲为首的负担最高，每10万人中有27.3人死亡病例归因于AMR。尽管撒哈拉以南非洲地区归因于AMR的全年龄段死亡率最高，但该地区所有感染性死亡中归因于AMR的百分比却是最低的。
2019年，在25万例与AMR相关的死亡中有六种病原体为罪魁祸首，它们分别是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。由大肠杆菌AMR致死的人数高居2019年度首位，其次是肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌和结核分枝杆菌。
另外，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是研究者分析的其中一种病原体-药物组合抗菌药，有超过10万人死于该细菌导致的AMR。另外还有其他六种病原体-药物组合的抗菌药导致5至10万例耐药性死亡，它们分别是多重耐药菌（不包括广泛耐药肺结核病）、第三代头孢菌素耐药性大肠杆菌、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌、氟喹诺酮类耐药大肠杆菌、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌和耐第三代头孢菌素的肺炎克雷伯菌。其中，有超过70%的死亡病例可归因于对β-内酰胺类（包括青霉素）和氟喹诺酮类抗生素产生AMR，因为这两类 药物通常是许多细菌感染的一线选择 。
最后，该研究小组发现，在全球范围内，每10万人中有64人的死亡与AMR有关，每10万人中有16.4人死于此类感染。值得注意的是，撒哈拉以南非洲西部的死亡率最高：每100000人中有114.8人死于AMR，每100000人中有27.3人死于耐药性。总体而言，在医疗资源较少的地方，AMR导致的死亡率较高。
该报告强调我们应尽快采取对抗抗生素耐药性相关行动，包括优化现有抗生素使用、采取更多行动来监测和控制感染，以及提供更多资金来开发新的抗生素和治疗方法。
摘引网址:https://www.163.com/dy/article/GUSABHM005119GE4.html
(2022-01-30 北京青年报)
各地要加强应急值守、快速反应，把科学防疫措施落实到位，将精准防控责任落实到人。中、高风险地区要做实、做细防控管理工作，堵塞漏洞，不留死角；低风险地区要防止出现轻敌麻痹思想，不能有“无所谓”“很安全”的错觉。“五个不得”同时也体现了以民为本基础上的防疫自信，要求各地政府和有关部门站在群众回家过年的角度，将群众所思所急与精准防控、科学防控密切联系起来，饱含为群众服务的温情，努力解决群众的实际困难，为群众度过一个健康、欢乐、祥和的春节创造良好的条件。
1月29日，国务院联防联控机制举行新闻发布会。国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，各地要加强应急值守、快速反应，既要科学精准落实防疫措施，又要对群众饱含温情，解决实际困难，坚决防止“简单化”“一刀切”。
米锋介绍，国务院联防联控机制综合组对执行防疫政策再次提出明确要求：不得随意禁止外地群众返乡过年；不得随意扩大限制出行范围；不得将限制出行的范围，由中、高风险地区扩大到所在地市及全省；不得对低风险地区返乡群众采取强制劝返、集中隔离等措施；不得随意延长集中隔离观察和居家健康监测期限。
重申上述“五个不得”，是对各地执行防疫政策松紧度的纪律性指示，有助于不同风险地区按疫情等级执行差异性精准防疫政策，坚决防止搞“一刀切”，有助于为低风险地区群众返乡与家人团圆消除心理上的疑惑，缓解对道路出行、隔离观察和居家健康监测等的担心纠结，显示了我国在疫情防控问题上的自信，体现了对满足群众回家过年愿望的良苦用心。
据报道，最近一周，全球新增新冠肺炎确诊病例超过2300万例，其中近90%为奥密克戎变异株，我国部分周边国家病例增长迅速，“外防输入”压力持续增大。当前，国内一些地方发生本土聚集性疫情，疫情扩散风险加大，“内防反弹”面临不小的压力。各地切实做好全链条精准防控，从快、从细落实流行病学调查、核酸检测、排查协查等措施，持续推进新冠病毒疫苗接种，为疫情防控提供了良好的基础保证和安全保障。
为保障春运期间人员安全和有序流动，去年12月18日举行的新闻发布会上，国务院联防联控机制综合组对中、高风险地区人员出行，高风险岗位人员出行，前往中、高风险地区人员和发热病人、健康码“黄码”等人员管理、核酸检测等提出明确要求。综合组要求，在因地制宜、分类指导、分区施策落实防控措施的同时，要保障人员安全和有序流动，坚决防止简单化、“一刀切”和“层层加码”，最大限度减少对群众生产生活的影响。
然而，近期少数地方随意禁止外地群众返乡过年，随意扩大限制出行范围，将限制出行的范围由中、高风险地区扩大到所在地市及全省，对低风险地区返乡群众采取强制劝返、集中隔离等措施，群众对此反映强烈。因此，国务院联防联控机制综合组再次强调“五个不得”，要求对低风险地区群众有序流动回家过年，不能肆意阻挠，要采取灵活有效的防控措施，因人而异差别对待，做好精准防控。
对防疫防控部门和有关工作人员而言，“五个不得”是防控纪律，必须严肃执行，疫情防控管理不可松懈。各地要加强应急值守、快速反应，把科学防疫措施落实到位，将精准防控责任落实到人。中、高风险地区要做实、做细防控管理工作，堵塞漏洞，不留死角；低风险地区要防止出现轻敌麻痹思想，不能有“无所谓”“很安全”的错觉。“五个不得”同时也体现了以民为本基础上的防疫自信，要求各地政府和有关部门站在群众回家过年的角度，将群众所思所急与精准防控、科学防控密切联系起来，饱含为群众服务的温情，努力解决群众的实际困难，为群众度过一个健康、欢乐、祥和的春节创造良好的条件。
为此，国务院联防联控机制综合组在国家卫生健康委官网首页开设了“春节返乡路”公众留言板，群众如果在返乡途中遇到“层层加码”等问题，可以及时反映情况，相关方面将认真核实督促整改。可以期待，严格执行“五个不得”规定，勇敢挑起防疫防控的担子，营造办事方便、道路通畅、人心欢愉的氛围，将是各地政府和有关部门送给群众的一个春节大礼。
摘引网址:http://health.people.com.cn/n1/2022/0130/c14739-32343579.html