1895年伦琴发现X射线,1898年居里夫妇发现放射性元素镭,至今,放射科学已经走过了整整128年。一百多年来,经过三次科学技术革命,人们的生产生活水平不断提高,与“放射”相关的话题也逐步走进人们的生活中。
辐射
辐射就像光一样,它是一种能量,它以电磁波或高速粒子的形态传送。通常我们按其能量的高低或电离物质的能力,分成非电离辐射和电离辐射。而非电离辐射是指能量低,无法使物质电离的辐射,比如太阳光、灯光、红外线、微波、无线电波、雷达波等等。电离辐射是指能量高,能使物质产生电离作用的辐射,比如中子、质子、重离子、α粒子、β粒子、X射线和γ射线等等。
电离辐射电离辐射作用到物质上时,能够使物质发生电离,如果作用的物质是机体组织或者器官,则会引起组织器官的损伤。不同组织器官对辐射的敏感性不同。
实际上,电离辐射无处不在,自然环境中就存在天然放射性,人们就生活在具有天然放射性的环境中,天然辐射主要来源于宇宙辐射自然环境中的放射性核素。人类在开发利用核能核技术的过程中,也会给公众带来除天然辐射以外的附加照射,称之为人工辐射。人工辐射主要来自医用辐射,包括放射诊断、介入放射学、放射治疗和核医学等。因此,公众接受电离辐射的主要来源为天然辐射和人工辐射两个方面。
放射卫生学
人们在应用核与辐射技术的同时,也面临着如何趋利避害的问题,于是放射卫生学就应运而生了。放射卫生学是研究电离辐射对人体健康有害影响及其综合防护措施的学科。它是传统的五大卫生之一,是公共卫生与预防医学的重要学科分支。
放射卫生的工作领域十分广泛,它主要包括:职业照射的辐射防护、医疗照射的辐射防护和公众照射的辐射防护,以及健康风险评估与危害控制、核辐射突发事件、卫生应急准备与响应、放射卫生法律法规标准的修制订以及法规标准实施情况的评估和放射卫生监督与管理等。
职业照射辐射防护关注的是职业活动中接触电离辐射的工作人员,医疗照射辐射防护关注的是放射诊疗中的患者和受检者,公众照射辐射防护关注的是广大公众。
核辐射技术
目前,核辐射技术在医学中的应用统称为放射诊疗,按照诊疗风险和技术难易程度分为四类管理:即放射治疗、核医学、介入放射学和X射线影像诊断。
常见的X射线影像诊断有X射线摄影(如拍片),X射线透视(如胸透、胃肠造影),计算机X射线体层摄影(CT),牙科X射线(如牙片、全景机、口腔CT),乳腺X射线摄影(如钼靶片),骨密度扫描等。
X射线机
介入放射学是以影像诊断为基础,在X射线透视、CT等影像设备的引导下,经过穿刺插管技术对疾病进行相关检查和治疗的一门学科,主要设备为数字减影血管造影(DSA)。DSA是一种透视和摄影相结合的新技术,广泛用于介入放射学以显示血管,常说的心脏放支架就是介入放射学。
CT机
核医学成像设备主要有单光子成像扫描和正电子发射成像设备。单光子设备主要为SPECT,正电子发射设备主要为PET/CT、PET/MR等。核医学中使用的放射性核素均为人工制造的放射性核素,放射性核素标记到某种配体上,就形成了放射性药物,配体的种类决定了放射性药物在体内的生物行为。
放射治疗是临床上治疗肿瘤的三大手段之一,主要运用放射线来照射肿瘤病灶以杀死癌细胞。放射治疗分为远距离治疗和近距离治疗两大类,远距离治疗包括医用电子加速器、伽玛刀和质子重离子治疗设备等,近距离治疗设备主要指后装治疗机。
医用电子加速器放射技术常用于体检,那么在体检中有什么需要注意的呢?
注意事项
1.健康体检应用放射检查技术必须遵循正当性和防护最优化原则,在保证诊断影像质量的前提下,尽可能降低受照剂量,严格控制使用剂量较大、风险较高的放射检查技术。
2.应当针对不同人群科学地制定放射检查项目,不得将放射检查列入对儿童及婴幼儿的体检项目。
3.健康体检应用放射检查技术应当事先在体检方案或体检表中告知受检者该项检查的目的和风险。严格控制放射检查的频次和受照剂量,一般每年在健康体检中应用放射检查技术不超过1次。
4.健康体检应当优先使用DR(数字X线摄影)。健康体检不得使用直接荧光屏透视;除非有明显的疾病风险指征,如年龄在50周岁以上而且长期大量吸烟、心血管疾病风险评估为中高风险等,否则不宜使用CT(计算机断层扫描装置);不得使用PET/CT、SPECT(单光子发射计算机断层显像装置)和SPECT/CT。
5.在健康体检时,应当为受检者配备必要的放射防护用品,对非照射部位采取必要的防护措施;严格控制照射野范围,避免邻近照射野的敏感器官或组织直接照射;对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前,应当确定其是否怀孕,不得对孕妇进行腹部或骨盆放射影像检查。体检中除受检者本人外,不得允许其他人员留在机房内,当受检者需要近身护理的时候,对护理者也应采取相应的屏蔽防护措施。