一是通过试点工作进一步压实地方政府和用人单位责任，加强对职业病防治工作的领导，督促用人单位职业病防治的自我监管约束，有效控制职业病危害风险，切实保护劳动者健康，促进经济社会发展。二是通过分类监督执法，逐步破解基层监管力量和能力不足与用人单位数量多、监管任务重的矛盾，更好服务“双随机、一公开”监管，提高监督执法效能。三是以试点工作为抓手，进一步加强职业卫生监督执法队伍和能力建设，全面推进职业卫生监督执法工作。

二、试点地区和试点时间

（一）试点地区。各省份根据辖区职业病防治重点行业、重点地区、重点职业病危害以及职业病防治工作实际情况确定试点地区。其中矿山、冶金、建材等职业病危害严重的行业领域以及国家基本公共卫生服务中职业病和职业病危害因素监测的用人单位相对集中的地区要基本覆盖。

（二）试点时间。2022年11月1日-2024年10月31日。

三、主要任务

（一）用人单位开展职业病危害综合风险评估。

1.用人单位可自行或委托职业卫生技术服务机构完成职业病危害综合风险评估。主要包括三项内容：

一是开展职业病危害风险分级。根据劳动者接触职业病危害因素性质、接触水平、接触人数等指标判定职业病危害风险等级，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。具体方法见附件1。

二是开展职业卫生管理状况分级。通过用人单位职业卫生管理自查确定职业卫生管理状况等级，分为A级（90-100分）、B级（70-89分）、C级（70分以下）。具体方法见附件2。

三是职业病危害综合风险评估。用人单位根据职业病危害风险和职业卫生管理状况分级结果综合评估，得出职业病危害综合风险类别，分为甲类、乙类、丙类，其中甲类风险最低，丙类最高。具体方法见附件3。

2.用人单位根据职业病危害综合风险评估情况，完成《用人单位职业病危害综合风险评估报告》（以下简称《评估报告》见附件4）并将结果进行公示，公示期不少于5个工作日。公示结束后，将《评估报告》及相关材料，在10个工作日内由法定代表人或主要负责人签字后加盖公章，报送属地监督执法行政部门或监督机构存档备查。

用人单位职业病危害综合风险评估每三年开展一次。期间职业病危害因素性质、接触水平和接触人数以及职业卫生管理状况等发生重大变化，用人单位应重新进行职业病危害综合风险评估，并报送《评估报告》。新建的用人单位应在正式投产2个月内完成职业病危害综合风险评估，并报送《评估报告》。

（二）监督执法行政部门和监督机构实施分类监督执法。

一是建立辖区用人单位职业卫生分类监督执法档案。根据用人单位报送的《评估报告》建立档案，对评估报告有异议时，可进行现场核查，并指导用人单位重新填报。也可参照《建设项目职业病危害风险分类管理目录》（国卫办职健发〔2022〕5号），确定用人单位职业病危害综合风险类别。其中，行业职业病危害风险严重的为丙类，一般的为乙类。

二是按照用人单位职业病危害综合风险类别进行差异化监督执法，实现与“双随机、一公开”监督执法结合，提高监督执法效能。对丙类用人单位实行严格监管，有针对性提高抽查比例频次，实施现场检查；对乙类用人单位，按常规比例频次开展抽查；对甲类用人单位，可合理降低抽查比例和频次，根据实际情况可不主动实施现场检查，实现“无事不扰”。具体抽查比例和频次由职业卫生监督执法行政部门和监督机构结合当地实际情况确定。

三是探索包容审慎监管，优化职业卫生领域营商环境，促进监督执法规范公正文明。强化依法监管，严厉惩处严重危害劳动者生命健康安全的违法行为。寓服务于监督执法中，推行“教育引导、限期改正、逾期处罚”的“三步法”监督执法模式。根据《行政处罚法》《优化营商环境条例》规定，对初次违法且危害后果轻微并及时改正的情形，可以适当不予处罚。为此，列出《职业卫生初次轻微违法行为不予处罚情形》，供参考。详见附件5。

四、工作要求

（一）高度重视，加强领导。试点工作由疾控主管部门组织实施。各级疾控、卫生健康主管部门要高度重视试点工作，切实加强组织领导，制定试点工作计划，开展培训，加强指导和督促，确保试点工作顺利完成。试点地区要指定专人负责试点工作，认真制定工作方案并组织实施。疾控和卫生健康主管部门、监督机构、职业病防治和技术服务机构要密切配合形成合力，不断推动试点工作顺利开展。

（二）大胆探索，先行先试。各级疾控、卫生健康主管部门要积极开展职业卫生分类监督执法试点工作，重点在用人单位（特别是职工总人数为100人以下用人单位）职业卫生管理自查、综合风险评估、风险分类与随机抽查相结合的执法模式、“互联网+监管”等方面勇于探索创新，形成示范和典型做法，以点带面逐步推广，不断提升监管效能，切实保护劳动者健康权益。

（三）加强评估，确保实效。各级疾控、卫生健康主管部门要适时对试点工作情况进行调研评估，及时总结试点过程中发现的典型经验，对发现的新情况、新问题，积极研究解决，确保试点工作取得实效。国家疾控局将适时组织开展培训指导和经验交流活动。省级疾控主管部门请适时将年度试点工作评估情况上报国家疾控局，国家疾控局将适时通报有关情况并组织对部分省份试点工作进行评估。

联系人：郑朝慧、李晋

联系电话：010-68791925、68792041

传真：010-68791925

附件：1.用人单位职业病危害风险分级方法

　　　2.用人单位职业卫生管理自查方法

　　　 3.用人单位职业病危害综合风险评估方法

　　　 4.用人单位职业病危害综合风险评估报告

　　　 5.职业卫生初次轻微违法行为不予处罚情形

国家疾控局综合司国家卫生健康委办公厅

2022年9月20日

（信息公开形式：主动公开）

相关链接：关于在全国开展职业卫生分类监督执法试点工作情况的解读

摘引网址:http://www.nhc.gov.cn/zhjcj/s7885/202210/267477987c104a7ab74f51cbf9472f15

Cell子刊：流感病毒感染可导致造血干细胞激活，大量产生血小板，增加肺部血栓风险

(2022-10-23 生物谷)

病毒引起的呼吸道感染可能危及生命。在一项新的研究中，来自德国保罗-埃利希研究所和海德堡大学的研究人员发现，仅限于肺部的流感病毒感染也会导致造血干细胞的激活和血小板的形成增加。血小板可导致血栓形成，这在COVID-19的严重病例中已得到证实。细胞因子IL-1和IL-6参与了造血干细胞激活的过程。相关研究结果发表在2022年10月4日的Cell Reports期刊上，论文标题为“Influenza A virus infection instructs hematopoiesis to megakaryocyte-lineage output”。

每年冬季都会有不同强度的流感爆发。它们是由流感病毒引起的。严重的流感感染病例与免疫系统脱轨、信使分子（细胞因子）过度释放引起的细胞因子风暴以及对肺细胞的损害有关。流感病毒感染可导致血管渗漏并引起血栓。这些反应与SARS-CoV-2冠状病毒引起的COVID-19严重病例相似。何时出现严重病例，发生这种情况时有哪些过程？许多细节尚不清楚。

严重流感病例的并发症包括血液中血小板数量减少和增加，这可能与血栓形成的机会增加有关。这些作者研究甲型流感病毒（H1N1）感染与血液或血小板的形成之间的关系。H1N1流感病毒是每年在德国流行的流感病毒之一。

流感病毒感染肺部及其对血液形成的影响

所有的血细胞，因此也包括所有的血小板，都是由能够产生血细胞的干细胞（造血干细胞，HSC）更新的。造血干细胞以静止状态存在于骨髓中。造血干细胞的命运在静止、自我更新和分化之间受到严格调节，以确保终身造血。

为了研究流感病毒感染对血液形成的影响，小鼠鼻内感染了流感病毒，随后对它们的造血干细胞的分化和细胞周期激活情况进行了调查。在急性流感病毒感染的头三天，血小板最初减少（血小板减少），但随后在血液中迅速上升到高于生理水平的水平（血小板增多）。这些迅速产生的血小板具有不成熟的外观（表型），并且更迅速地可被激活（高反应性）。

在感染后仅两天的成熟过程中发现了更多的造血干细胞（G1和S/G2/M细胞周期阶段）。造血干细胞的激活与肺部病毒滴度呈正相关，也就是说，攻击肺部的流感病毒越多，激活的造血干细胞就越多。减少流感病毒剂量的感染延迟了造血干细胞的激活，但不能阻止这种激活。在再生阶段，造血干细胞回到了静止阶段。这在接种流感疫苗的小鼠中发生的速度比其他小鼠组中快。

造血干细胞具有血小板前体细胞（platelet precursor）的典型标志物

为了澄清血小板如何能够如此迅速地产生，这些作者仔细观察了活化的造血干细胞的表型，发现造血干细胞的一个亚群已经带有血小板前体细胞---巨核细胞（megakaryocyte）---的典型标志物。具有这种表面表型的造血干细胞直接分化为巨核细胞，并产生血小板。它们跳过了之前的几个阶段。他们通过体外谱系追踪和骨髓移植证实这个造血干细胞亚群在流感病毒感染后在骨髓中迅速增殖。这些新产生的血小板比普通血小板更大，外观更不成熟，而且往往更迅速地激活，这可能导致肺部出现血栓的风险更高。

巨核细胞的快速分化过程确实已经被描述为紧急性巨核细胞生成（emergency megakaryopoiesis），这种情形发生在对系统性炎症或感染的反应中。然而，到目前为止，还没有人猜测这与局部病毒性呼吸道疾病有关。尽管小鼠的流感病毒感染仅限于呼吸道，但在受感染小鼠的骨髓中发现细胞因子IL-1和IL-6的水平增加。他们使用两组基因敲除小鼠：一组关闭了IL-1受体，另一组关闭了IL-6受体，发现这两种细胞因子在流感病毒感染期间对造血干细胞的激活和紧急性巨核细胞生成作出了决定性的贡献。

这些数据显示，即使是局部（非系统性）的病毒感染也会导致骨髓中血液形成的变化。在这个过程中形成的血小板会导致更高的血栓风险，尤其是在反应过度状态下的肺部。这可能会对流感病例产生重大影响。

摘引网址:https://news.bioon.com/article/d96be442692f.html

一锤定音、即战即捷——病毒病所完成我国大陆首例猴痘病例样本实验室检测工作

(2022-10-22 中国疾病预防控制中心)

　　2022年9月14日，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所接到通知，重庆报告一例疑似输入猴痘病例。随后，病毒病所迅速与重庆市疾病预防控制中心取得联系，就该疑似病例样本采集、送检等工作进行详细沟通。

　　9月16日凌晨2点，重庆市疾病预防控制中心送检的疑似猴痘病例样本到达病毒病所。按照预先安排，实验室人员即刻开展了核酸检测、序列测定、电镜检测、病毒分离等工作。凌晨5点多，核酸检测实验完成，结果表明重庆送检疑似猴痘病例标本全部为猴痘病毒核酸阳性，确认中国大陆发现首例输入性猴痘病例。猴痘病毒分型qPCR检测结果提示本次检测标本含有猴痘病毒B.1进化分支（曾称为西非支）基因序列。稍后，电镜检测原始样本内可见极少量形态典型的痘病毒颗粒。接着测序组获得了第一条猴痘病毒基因组有效测序数据，送检标本中携带的病毒基因组序列与猴痘病毒参考基因组(MPXV-UK_P3)相似性超过99%，进一步确定送检标本含有猴痘病毒。利用Nextclade猴痘病毒分子分型系统进行序列比对，证明本次报送样本中携带猴痘病毒属于B.1进化分支（西非株系）。经与GISAID数据库中的猴痘基因组序列相比，重庆疑似猴痘感染病例标本中病毒基因组序列与今年6月21日德国所采集样本中的猴痘病毒基因组序列（GISAID ID：EPI_ISL_13889435）最为相似。9月18日上午，重庆送检标本感染细胞出现明显细胞病变，显微镜下见明显的噬斑，电镜检测可见清晰的痘病毒颗粒。目前，应急技术中心开展了单斑纯化、病毒分离鉴定等一系列实验，将为我国猴痘病毒的病原学、疫苗学等相关工作的开展提供实验数据和宝贵的病毒资源。

本次应急响应中，病毒病所应急技术中心与所内多部门、多科室通力合作，从接收样本到完成核酸检测用时不到4个小时，完成全基因组（近200kb）序列分析用时不到12小时。病毒病所多部门协同作战应对突发疫情，再次发挥一锤定音、即战即捷的作用。

摘引网址:https://www.chinacdc.cn/zxdt/202210/t20221022_261747.html

外媒：奥密克戎多个新变种在美欧蔓延

(2022-10-20 参考消息网)

新冠病毒的变异还在继续，奥密克戎的新变种开始在美欧等地肆虐。

参考消息网10月20日报道据《日本经济新闻》10月19日报道，新冠病毒的变异还在继续，奥密克戎的新变种开始在美欧等地肆虐。

报道称，在美国，大约12%的新增确诊病例感染的是BA.4的变种BA.4.6。从目前的主流毒株BA.5派生出来的BQ.1.1也开始在多国蔓延。不断出现的新变种可能导致疫情再次扩大。与此同时，很多国家压缩了检测规模，导致疫情变化趋势难以把握。

美国疾病控制和预防中心的测算显示，在美国，8月中旬的新增确诊病例中将近九成感染的是BA.5。但在10月9日到15日这一周时间，感染BA.5的比例已经降至约68%，与此同时感染BA.4.6的比例扩大至12%，作为BA.5分支的BQ.1和BQ.1.1分别占比近6%，BF.7也扩大至约5%。

美国贝勒医学院教授彼得·霍特兹指出：“如果参考欧洲的趋势，取消佩戴口罩等放宽防疫措施的做法将在11月导致疫情扩大。之后，BQ.1.1很可能成为新一波疫情中的主流毒株。”

报道指出，另一方面，根据英国国民保健署的测算，截至9月25日，英格兰地区BA.5以外序列的感染总计占四成左右，其中BE.1.1的传播速度比BA.5要快30%。

报道称，日本也已经发现了这些亚变种毒株。而在新加坡等地确认到的XBB则是由两种亚变种遗传因子序列混合排列而来的新变种。这些层出不穷的亚变种被认为拥有更强的免疫逃逸能力。德国、法国等欧洲国家再次出现新增病例和入院患者增加的情况。北半球即将迎来新冠更易流行的冬季，如果目前的主流毒株被传播力更强的新变种替换，仍有疫情再次暴发的可能。但是，新变种引发重症的风险似乎没有发生太大变化，追加注射抗奥密克戎毒株的疫苗有望产生一定的防护效果。

由BA.5引发的日本第七波疫情刚刚平息，但专家们普遍认为第八波疫情迟早会出现。随着入境政策放宽，海外的病毒极易进入日本。加强新冠和流感疫苗接种、重建检测和医疗体制依然重要。

另据美国消费者新闻与商业频道网站10月17日报道，在冬天日益临近之际，美国总统首席医疗顾问福奇就两种“相当麻烦”的新冠病毒变体发出了警告。

报道称，福奇14日对美国哥伦比亚广播公司记者说，奥密克戎BA.5亚变体的两个后代——被称作BQ.1和BQ.1.1——都具有危险的“可能逃避我们部分干预措施的属性或特点”。根据美国疾病控制和预防中心的最新数据，这两种分支导致了美国当前所有新增病例的10%以上，而就在短短一周之前，它们的重要性甚至还没到足以被列出的地步。

报道指出，目前不能确定这两种毒株最终是否会超过BA.5成为美国国内的主要变体。但如果它们真的迅速传播，就有可能改变全国新冠病例数量、住院人数和死亡人数下降的趋势。这促使福奇敦促美国人不要放松警惕。

摘引网址：https://jiankang.163.com/22/1020/22/HK5IFIQQ0038804U.html

深化对口援助激发内生力量

(2022-10-21 人民网－人民日报)

　　深化民生援助成果，让群众更有获得感，最终还是要激发被支援地方的内生动力，实现跨越式可持续发展

　　前段时间，在西藏自治区林芝市米林县援藏的一名医生突发急性心脏病，林芝市胸痛中心开通绿色通道，普布扎西和次仁罗布两位医生为其实施了冠状动脉介入手术。从送入急诊到血管开通不超过20分钟，生命之“脉”打通了。本地医务工作者的医疗水平在不断提高，医疗对口支援正在留下一支“带不走的医疗队”。

　　对口支援20多年，使西藏多领域多方面获得了长足进步，医疗只是其中一角。民生领域的变化最是显著，医疗、教育、社会保障……一桩桩一件件，变化体现在群众日常生活里。

　　物质的变化是第一步。捐资捐物，一直是对口援助中最直接的一项。工欲善其事，必先利其器，更好的硬件环境，更完善的各类设备，能有效帮助当地补齐民生短板。如今，西藏各地医院、学校等民生关切处，基础提升，设备完备。在西藏的很多偏远县城，“全县最好的楼宇是学校，最先进的设备在医院”，是大家实实在在能看到的现实。

　　能力的变化也随之而生。器物最终需要人去用，才能造福各族群众。广东“组团式”医疗援藏，发挥师带徒的带动作用，已经为林芝培养了多名像普布扎西那样能够独立进行心血管病介入治疗的本地医生。来自发达地区的技术人才，手把手帮助着本地专业人士，并为他们创造更好的学习条件，让他们的技术能力得到不断提升。另外，思维和理念上的启发，激发出本地人才的内生动力，更多有技能、有本领、有上进心的本地人才脱颖而出，“从输血到造血”的改变正在实现。

　　这些变化得以维系，离不开长效机制的保障。这些年，建立长效机制、固化援助成果的探索一直在进行。比如，很多地方的乡镇卫生院在援藏队的支持下推进改革，鼓励比学赶超，让积极进取者走上更重要岗位；开展绩效改革，对业务能力提高较快者在待遇上予以倾斜，调动医生学习进步的积极性……如今，形成了有问题主动请教、有短板主动补齐的良好氛围。

　　深化民生援助成果，让群众更有获得感，最终还是要激发被支援地方的内生动力。从各类设施完善到人才不断成长，再到长效机制的建立，西藏不少地区在结对帮扶中不断变迁，一个个点的变化，正在雪域高原上连缀成片，跨越式可持续发展正在逐步实现。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/1021/c14739-32548872.html

（新时代画卷·奋进十年）增进民生福祉，提高人民生活品质

(2022-10-21 人民网－人民日报)

　　党的二十大报告提出，“增进民生福祉，提高人民生活品质”“为民造福是立党为公、执政为民的本质要求。必须坚持在发展中保障和改善民生，鼓励共同奋斗创造美好生活，不断实现人民对美好生活的向往。”

　　党的十八大以来，我国基本民生保障迈上新台阶，在幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上持续用力，全方位改善人民生活，朝着实现全体人民共同富裕扎实迈进。

　　十年来，基本民生保障标准不断提高、覆盖面不断扩大。2012年—2021年，全国城乡低保平均标准分别增长了1.2倍和2.1倍。基本养老服务体系不断健全。截至目前，全国各类养老服务机构和设施达到36万个、床位812万多张，床位数是2012年的近两倍。教育普及水平实现历史性跨越。目前，学前教育毛入园率88.1%，比十年前提高23.6个百分点；在实现全面普及的基础上，九年义务教育巩固率达到95.4%，比十年前提高3.6个百分点。覆盖城乡的医疗卫生服务三级网络不断健全，截至2021年底，基本医疗保险参保人数超过13.6亿。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/1021/c14739-32548869.html

议报告话民生

(2022-10-21 人民网)

　　李钊代表——

　　提高医疗服务水平

　　“党的二十大报告提出，推进健康中国建设。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。这为新时代医疗卫生事业发展指明了方向。”解放军总医院政治委员李钊代表说，党的十八大以来，解放军总医院努力提供优质高效的健康服务，从规范出诊医师队伍管理、改善提升医护服务形象、调整优化整体布局流程等方面，着力提升门诊服务质量，不断提高患者的满意度。

　　李钊表示，新征程上，将全面贯彻落实党的二十大精神，充分发挥军队医院排头兵的作用，紧盯医学前沿，着力提高医疗质量和服务水平，让优质医疗资源惠及更多人，切实把人民至上、生命至上的价值追求落到实处，为实现第二个百年奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。

　　卢荣春代表——

　　加快补齐民生短板

　　“党的二十大报告对全面建设社会主义现代化国家进行战略擘画，增强了我们奋进新征程、建功新时代、夺取新胜利的信心和决心。”来自粤北生态发展区的广东省云浮市委书记卢荣春代表倍感振奋，“我们将不忘初心、牢记使命，守正创新，牢牢把握以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴的使命任务，以一往无前的奋斗姿态、风雨无阻的精神状态，聚力打造粤北生态发展新高地。”

　　卢荣春说，实现中国式现代化，欠发达地区要补短板，强弱项，只争朝夕，迎头赶上。云浮市将立足自身特点，在加快经济高质量发展的基础上，加快补齐民生短板。特别是要深化教育改革，加大教育投入，持续用力、久久为功，把教育事业搞上去，营造吸引高素质人才的良好环境，为未来发展夯实人才根基，探索欠发达地区现代化建设路径，为中华民族伟大复兴贡献力量。

　　王磊代表——

　　大力推进文化惠民

　　“党的二十大报告提出，健全现代公共文化服务体系。我们要围绕增强人民群众的文化获得感，持续推进公共文化服务标准化均等化，不断提高服务效能，让文化发展红利惠及更多人，让文化建设更温暖人心。”山东省文化和旅游厅党组书记、厅长王磊代表说，近年来，山东省大力推进城乡公共文化服务体系一体建设，建成山东省光明之家盲人数字图书馆，建设了集培训辅导、展览展示、资源共享于一体的山东公共文化云，“城市书房”“乡村书房”等新型公共文化空间不断涌现，五级服务网络基本实现全覆盖，公共文化服务效能持续提升。

　　王磊表示，要深入贯彻落实党的二十大精神，着眼丰富人民精神生活，统筹城乡文化设施建设，打造一批“城市书房”“文化驿站”，大力推进文化惠民，不断提升公共文化服务水平。

　　何平代表——

　　持续增进民生福祉

　　“党的二十大报告对教育、就业、医疗、社会保障等人民群众最关切的民生工作进行了系统部署，体现了浓浓的民生温度。我们要全面贯彻落实党的二十大精神，坚持在发展中保障和改善民生，统筹做好各项民生工作，让发展成果更多更公平惠及全体人民。”四川省巴中市委书记何平代表说，新时代十年，是老区巴中民生福祉持续增进、老区人民不断圆梦的十年。全体巴中儿女圆了“小康梦”，圆了家门口坐动车和县县通高速的“出行梦”，圆了上得了学、看得好病的“生活梦”，圆了绿水青山变金山银山的“发展梦”。

　　何平表示，下一步，将聚焦人民群众急难愁盼问题，健全重大民生项目推进机制，加强基础性、普惠性、兜底性民生保障，加快补齐民生社会事业和基本公共服务短板，努力让老区人民获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

摘引网址：http://health.people.com.cn/n1/2022/1021/c14739-32548866.html

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